照顧不周
情境與挑戰
問題背景
- 照顧不周的情形可能包括兒少營養不良、衛生條件差或居住環境不安全。
- 原因可能是照顧者的經濟壓力、家庭資源不足或親職能力欠缺。
非自願特性
- 相對人通常對自己的問題缺乏自覺，可能認為照顧已經足夠。
- 對外部的評價或介入持抗拒態度，認為是對其能力的質疑。
介入策略
1. 行為主義 (Behaviorism)
(1) 初級策略：代幣經濟法
- 概念：設置獎勵系統，通過具體回報鼓勵良好照顧行為。
- 運用：例如每完成一項兒少飲食、清潔需求即可獲得「代幣」，累積可兌換獎勵（如休息時間）。
- 實例：照顧者每日按時準備三餐，累積10枚代幣後可選擇享受一天的個人時間。
- 成效評估：追蹤代幣累積和使用頻率，觀察行為改變效果。
(2) 二級策略：行為塑造
- 概念：分步教導照顧者改善照顧行為，從小目標開始。
- 運用：逐步引導照顧者完成基礎照顧行為（如每日準備一頓均衡飲食）。
- 實例：第一周聚焦於準備早餐，第二周增加午餐計劃。
- 成效評估：記錄各階段目標完成情況，評估持續性。
(3) 三級策略：立即性後果
- 概念：讓相對人立即看到不良行為的影響，強化改變動機。
- 運用：若兒少因不良環境受傷，要求照顧者立即改善環境。
- 實例：社工發現家中堆積雜物後，要求相對人即刻整理一個房間作為兒少的安全活動區。
- 成效評估：觀察是否執行，並檢查改善情況。
2. 生態學理論 (Ecological Theory)
(1) 初級策略：資源連結
- 概念：協助家庭申請或使用現有資源（如經濟補助或社區支持）。
- 運用：與社會福利單位合作，為家庭提供租金補助或食物支持。
- 實例：安排低收入家庭參與食物銀行項目，確保兒少獲得營養。
- 成效評估：追蹤資源的使用情況與兒少健康狀況。
(2) 二級策略：居住環境改造
- 概念：改善居住條件，減少危險因素，提升生活品質。
- 運用：提供清單式指導，逐步改造居家環境（如移除尖銳物品、設置安全門）。
- 實例：幫助家庭申請社區志工進行居家整理。
- 成效評估：定期訪視，檢查居住環境是否改善。
(3) 三級策略：建立社區支持系統
- 概念：通過鄰里或社區資源，為家庭提供持續支持。
- 運用：邀請家庭參與社區活動（如親子工作坊）。
- 實例：組織社區成員一起進行大掃除，幫助家庭改善居家環境。
- 成效評估：記錄家庭參與次數與支持網絡強度。
3. 建構主義 (Constructivism)
(1) 初級策略：共同建構生活價值
- 概念：與家庭成員共同探討健康生活的重要性。
- 運用：讓照顧者與兒少共同制定每日生活計劃表，體現雙方需求。
- 實例：家庭成員每日一起討論如何優化用餐或睡眠安排。
- 成效評估：觀察計劃是否被執行，並評估兒少的生活狀況改善。
(2) 二級策略：情境教學
- 概念：通過真實場景模擬，教照顧者改善照顧行為。
- 運用：社工與照顧者模擬場景，如準備健康便當或整理兒少房間。
- 實例：社工現場演示如何分配兒少每日營養。
- 成效評估：觀察照顧者是否能在模擬後自主操作。
(3) 三級策略：家庭合作改變計劃
- 概念：設計一個系統性的計劃，將改變行為融入家庭日常。
- 運用：設立每月家庭目標，如改善一項健康指標。
- 實例：家庭計劃每周準備兩次營養晚餐並一起進餐。
- 成效評估：目標達成情況和家庭合作氛圍。
4. 正向教養 (Positive Discipline)
(1) 初級策略：行為目標制定
- 概念：設置具體且易執行的行為目標。
- 運用：如每天督促兒少完成個人清潔（洗澡、刷牙）。
- 實例：讓兒少每天自己負責刷牙，並用表格記錄。
- 成效評估：檢查兒少清潔習慣的養成情況。
(2) 二級策略：家庭規範建立
- 概念：制定與兒少健康相關的規則，並進行全家協作。
- 運用：建立健康飲食規範，如限制垃圾食品。
- 實例：每周日安排一次全家購物，優先選購健康食品。
- 成效評估：觀察規範的執行情況與兒少健康狀態。
(3) 三級策略：親職能力提升計劃
- 概念：提供專業的教養課程，全面提升親職技能。
- 運用：安排參加正向教養工作坊，學習管理壓力和解決問題。
- 實例：課程中學習如何用尊重的方式與兒少溝通。
- 成效評估：比較課程前後的照顧行為差異。
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