成癮新視角：因為創傷所引發的學習障礙，重塑處遇與復原之路

【成癮新視角：因為創傷所引發的學習障礙，重塑處遇與復原之路】

過往我們將成癮問題視為人格缺陷或精神疾病，認為成癮者「意志力薄弱」或「道德不足」。然而，現代科學帶來新的洞見：成癮與創傷密切相關，且創傷會改變大腦發展與情緒調節機制，使成癮問題更像是一種學習與發展障礙。

▋從創傷看成癮：改變過去的單一視角

 1. 過去的誤解：

- 道德缺陷說：將成癮視為罪過，認為個體缺乏自制力。

- 醫學病理說：過度強調生理依賴，忽略環境、心理與學習因素。

  2. 新的理解：

- 創傷影響大腦：長期未處理的創傷改變了情緒調節與壓力反應，如杏仁核過度活躍、海馬體受損，導致個體更容易依賴物質來獲取短暫的放鬆與逃避。

- 學習與發展障礙：如 Maia Szalavitz 提出，成癮行為源自於大腦學習過程的失調，特別在青少年時期，壓力與應對能力尚未成熟，容易形成不健康的應對模式。

關鍵思考：成癮並非單純的個體問題，而是環境、創傷與生理交互作用的結果。

▋成癮的處遇：從「創傷知情」到「學習再建構」

有效的處遇必須打破過往的污名化，將成癮視為創傷帶來的適應性問題，透過以下方法逐步協助個案重建自我：

 - 認知行為療法 (CBT)

幫助個案識別成癮行為的功能，重新建構健康的思維與應對策略。

 - 辯證行為療法 (DBT)

提供正念與情緒調節技巧，協助個案管理因創傷引起的情緒波動。

 - 眼動去敏化再處理療法 (EMDR)

透過雙側刺激，逐步處理過往創傷記憶，減輕其對現實生活的影響。

 - 創傷知情照護

在非評判、尊重的環境中，理解創傷如何影響成癮行為，提供安全的復原空間。

 - 藥物輔助治療

對於特定成癮類型，結合藥物穩定生理狀況，降低戒斷症狀的折磨。

實務重點：治療不只是戒斷物質，更是協助個案學習新的適應方式，重塑與世界的互動關係。

▋實務運用：多層面整合評估與處遇

 - 初步評估：辨識創傷經歷、成癮行為的功能及共病問題（如焦慮或 PTSD）。

 - 個別化治療計畫：根據個案需求整合不同療法，逐步協助個案重建學習模式。

 - 支持系統建立：連結家庭與社會資源，提供穩定且持續的支持。

 - 預防復發：教導健康的壓力管理與情緒應對，強化自我覺察與生活技能。

跨專業合作：社工師、心理師、精神科醫師及護理人員需整合專業觀點，協力處遇創傷與成癮問題。

▋新觀點帶來新希望

理解成癮是一種《創傷適應與學習障礙》，有助於我們更全面且同理地看待個案，從過往的道德批判走向創傷復原與學習重建的角度。

當我們改變理解，就能帶來新的希望。成癮者需要的不是責備，而是安全、專業且尊重的支持環境，逐步解開過去創傷的枷鎖，重新學習如何面對生活，活出有尊嚴且健康的未來。

助人工作者的角色不只是治療者，更是陪伴者與重建者。從理解開始，讓戒治成癮復原之路更踏實、更有希望。